Mis on nimmepiirkonna osteokondroos ja kuidas seda ravida

Peaaegu 80% meie riigi elanikest kannatab nimmepiirkonna osteokondroosi all, kuid ainult pooled pöörduvad arsti poole. Haiguse peamiseks sümptomiks on valu seljas ja alaseljas, mis võib kiirguda alajäsemetesse.

Nimmepiirkonna osteokondroos esineb võrdselt sageli nii naistel kui meestel. Patsientide hulgas on ülekaalus üle 30-aastased inimesed.

Mis on nimmepiirkonna osteokondroos

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroos (nimmeosteokondroos) on lülisamba ja lülivaheketaste degeneratiivne-düstroofiline kahjustus, mis on pikaajalise kroonilise kuluga ja võib tüsistuda lülidevahelise songa, istmikunärvi põletiku ja cauda equina sündroomiga.

Lülisamba osteokondroos mõjutab kõige sagedamini nimmepiirkonda, kuna see kannab kõige suuremat koormust liigutuste, füüsilise töö või istuva töö ajal.

Nimmepiirkond asub rindkere ja ristluu lülisamba vahel. Selle moodustavad viis massiivset selgroolüli, mis on ühendatud intervertebraalsete ketastega.

Intervertebraalne ketas on kettakujuline ja koosneb kõhrekoest. Plaadi keskosas on pulpaalne tuum, mida ümbritseb kiuline ring.

Intervertebraalsed kettad on keha “amortisaatorid”, tänu neile jääb selgroog paindlikuks ja liikuvaks.

Osteokondroos põhjustab intervertebraalsete ketaste mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetuse häireid, mistõttu need muutuvad vähem elastseks.

Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed protsessid põhjustavad intervertebraalsete ketaste kuivamist ja nende kõrguse vähenemist.

Tähtis! Aja jooksul kiulise rõnga koormus suureneb ja see rebeneb, seljaajunärvide juured pigistavad, mille tagajärjeks on valu.

Nimmepiirkonna osteokondroosi enneaegne ravi põhjustab lülisamba liikuvuse halvenemist ja patsiendi puude.

Mis põhjustab nimmepiirkonna osteokondroosi ilmnemist?

Nimmepiirkonna osteokondroosi ühte konkreetset põhjust on võimatu kindlaks teha.

Selle haiguse esinemise kohta on mitmeid teooriaid:

• Nimmepiirkonna osteokondroos tekib nimmepiirkonna lihaste pikaajalise ülepinge või nende hüpotensiooni tõttu. Selle tulemusena suureneb lülisamba koormus, häiritakse mikrotsirkulatsiooni ja tekivad degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroolülide luu- ja kõhrekoes ning lülivaheketastes;
• endokriinne teooria eeldab osteokondroosi esinemist endokriinsete näärmete häirete taustal;
• ainevahetuse teooria – ainevahetushäired, eriti kaltsium;
• pärilikkuse teooria – geneetiline eelsoodumus nimmepiirkonna osteokondroosile;
• autoimmuunteooria on lülisamba luu- ja kõhrekoe hävitamine inimese enda immuunsüsteemi poolt;
• süstemaatiliste mikrotraumade teooria.

Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi põhjustavad tegurid võivad olla järgmised:

• kehaline passiivsus ja istuv, valdavalt istuv eluviis (kontoritöötajad, autojuhid, programmeerijad, kassapidajad);
• pikka aega ühes asendis viibimine (nõelad, kelnerid);
• endokriinsete organite patoloogia;
• südame- ja veresoonkonnahaigused;
• seedesüsteemi haigused;
• raske füüsiline töö (laadurid, ehitajad);
• raskuste ja harjutuste ebaõige tõstmine spordi ajal;
• autoimmuunsed ja põletikulised liigesehaigused;
• lülisamba kaasasündinud anomaaliad;
• lamedad jalad;
• mehaanilised seljavigastused;
• metaboolne patoloogia;
• keha füsioloogiline vananemine;
• lapsepõlves valesti moodustatud kehahoiak;
• ülekaalulisus ja rasvumine;
• halb ja ebatervislik toitumine;
• geneetiline eelsoodumus;
• magamine võrkkiiges, vesi- või õhkmadratsil või võrevoodil;
• krooniline stress;
• alaselja sagedane hüpotermia.

Nimmeosa osteokondroosi patogeneetiline klassifikatsioon

Nimmeosa osteokondroosi kulgu võib jagada järgmisteks etappideks:

• kõhre intervertebraalsete ketaste düstroofsete muutuste staadium, mida iseloomustab lülidevahelise ruumi ahenemine;
• spondüloosi staadiumi iseloomustab lülisamba nimmepiirkonna mitme selgroolüli kahjustus;
• spondüloartroosi staadium - protsess levib selgroolülide liigestesse, mis vähendab oluliselt lülisamba nimmepiirkonna liikuvust.

Kuidas nimmepiirkonna osteokondroos avaldub?

Huvitav! Nimmeosa osteokondroosi ilmingud on mitmekesised ja sageli tajutakse seda kõhuorganite haigusena.

Seetõttu on eluohtlike seisundite (äge apenditsiit, äge pankreatiit, äge koletsüstiit ja teised) välistamiseks vaja läbi viia põhjalik keha uurimine.

On võimalik tuvastada järgmised haiguse peamised sümptomid:

• valutav valu alaseljas, mis suureneb äkiliste liigutuste ja pikaajalise istumisega. Valu leevendub lamades;
• ühepoolne torkav valu tuharalihastes, mis intensiivistub pärast liigutusi, köhimist, aevastamist, intensiivset naeru. Leevendus tuleb horisontaalsest asendist tervel küljel või põlve-küünarnuki asendist padi kõhu all;
• valulik lumbago tunne alaseljas, mis tekib ootamatult raskete esemete tõstmisel või keha järsult ette- või tahapoole painutamisel. Ägenemine võib patsienti häirida mitu päeva. Valu vähendamiseks on patsient sunnitud lamavas asendis;
• ühe tuhara mahu vähenemine;
• alaselja ja tuharate naha tundlikkuse halvenemine (tuimus, kipitus, põletustunne);
• alaselja ja tuharate naha kuivus ja värvimuutus (sinine värvus);
• alaselja ja tuharate higinäärmete hüpofunktsioon;
• urogenitaalsüsteemi talitlushäired (düsuuria, enurees, impotentsus).

Nimmeosa osteokondroosi diagnoosimine

Patsient peab hoolikalt koguma kaebusi, haiguslugu ja elulugu. Nimmeosa osteokondroosile iseloomulikud kliinilised sündroomid on suure diagnostilise väärtusega, sealhulgas järgmised:

1. Vertebraalne sündroom koosneb järgmistest sümptomitest:

• lülisamba patoloogiliste kõverate ilmnemine või füsioloogiliste kõverate tugevnemine ja lamenemine (suurenenud lordoos, skolioos või lordoskolioos);
• lülisamba nimmepiirkonna jäikus paravertebraalsete lihaste spasmi tõttu;
• valu lülisamba nimmepiirkonnas, mis võib kiirguda tuharasse või alajäsemesse;
• valu paravertebraalsete punktide palpeerimisel.
2. Reflekssündroom tekib lülisamba nimmepiirkonna seljaaju närvijuurte muljumise tõttu ja on kombinatsioon järgmistest sümptomitest:
• intensiivne valu nimmepiirkonnas ja pigistusnärve innerveerivates piirkondades;
• lumbago nimmepiirkonnas, mis toob patsientidele palju kannatusi;
• kahjustatud närvide innervatsioonipiirkondade tundlikkuse ja paresteesia halvenemine (tuimus, kipitus, hane nahk, põletustunne);
• lülisamba nimmepiirkonna liikuvuse halvenemine;
3. Kompressioonisündroom on kokkusurumise, seljaaju närvide ja seljaaju veresoonte närvijuurte pigistamise kliiniline ilming lülidevahelistes avaustes. Närve ja veresooni saab kokku suruda lülidevaheliste ketaste, osteofüütide (luukasvude), lülivaheketaste hernia (Schmorli song) väljaulatumisega:

• alajäsemete parees ja halvatus;
• urogenitaalsüsteemi talitlushäired;
• krooniline distsirkulatoorne müelopaatia;
• cauda equina kokkusurumine.

Ainult ühe patsiendi kaebuse põhjal ei ole alati võimalik diagnoosi panna, seetõttu peab uurimisalgoritm tingimata sisaldama täiendavaid instrumentaalseid diagnostikameetodeid:

• Lülisamba nimmeosa röntgenuuring eesmises ja külgmises projektsioonis. Röntgeniülesvõtetel on selgelt näha lülidevaheliste ruumide ja aukude ahenemine, Schmorli herniad, osteofüütide (luukasvude) esinemine;
• lülisamba nimmeosa magnetresonantstomograafia, mis võimaldab täpselt määrata protsessi lokaliseerimist ja ulatust, seljaaju ja veresoonte kokkusurumist, lülidevaheliste ketaste ja nende herniate nihkumist;
• Kompuutertomograafiat tehakse samal eesmärgil kui magnetresonantstomograafiat. Kompuutertomograafia abil visualiseeritakse suurepäraselt pehmete kudede komponendid (lihased, veresooned, seljaaju).

Nimmepiirkonna osteokondroosi ravi

Tähtis! Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroos on ravimatu haigus.

Kuidas ja kuidas ravida osteokondroosi Konservatiivsete ja mittekonservatiivsete meetodite abil saate ainult valu leevendada, aeglustada degeneratiivsete protsesside arengut ja vältida tüsistusi. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus liikvel püsida ja puuet vältida.

Nimmeosa osteokondroosi ravi algoritm:

1. Konservatiivsed meetodid:
• ravimteraapia;
• füsioteraapia;
• massaaž ja isemassaaž;
• manuaalteraapia;
• nõelravi;
• füsioteraapia.
2. Kirurgiline ravi.

Narkootikumide ravi

Medikamentoosse ravi peamine eesmärk on leevendada lülisamba ja alaselja valu ja põletikku. Sel eesmärgil on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

• Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Selle rühma ravimite negatiivse mõju kõrvaldamiseks mao limaskestale kombineeritakse need prootonpumba inhibiitoritega;
• lihasrelaksandid leevendavad paravertebraalsete lihaste spasme, vähendades seeläbi valu ja suurendades lülisamba liikuvust. Need ravimid võivad mõjutada hingamislihaseid, seetõttu määratakse need arsti järelevalve all.
• kondroprotektorid, mis sisaldavad kõhrekoe komponente, taastavad ja kaitsevad lülisamba lülivahekettaid ja liigeseid negatiivsete tegurite eest;
• glükokortikosteroide manustatakse paravertebraalselt. Tänu glükokortikosteroididele tekib pikaajaline põletikuvastane toime;
• vitamiiniteraapia. Eriline koht nimmepiirkonna osteokondroosi ravis on B-vitamiinidele (B1, B6, B12);
• kohalik ravi.

Terapeutiline võimlemine

Valu vähendamiseks ja lihasspasmide kõrvaldamiseks tehakse terapeutilist võimlemist ja võimlemist.

Huvitav! Protsessi ägenemise perioodil annab leevendust sundasend seljal väikese padjaga pea all ning kõverdatud jalgadega puusa- ja põlveliiges. Peate lamama kõval pinnal.

Kui seisund paraneb, võite hakata sooritama staatilise ja dünaamilise koormusega harjutusi selja, kere ja alajäsemete erinevatele lihasrühmadele. Nimmepiirkonna osteokondroosi harjutusravi ajal peate hingama vabalt, ärge hoidke hinge kinni.

Remissiooni perioodil saab teha seljaaju tõmbejõudu, mis võimaldab vabastada seljaaju närvide juured.

Manuaalne teraapia

Manuaalteraapia on manuaalne doseeritud toime lihastele ja selgroolülidele, mille eesmärk on korrigeerida lülisamba patoloogilisi protsesse.

Manuaalteraapia abil saate ravida selgroogu ning taastada selgroolülide ja lülivaheketaste normaalne asend.

Tähtis! Lülisamba vigastuste vältimiseks peaks manuaalteraapiat läbi viima ainult kvalifitseeritud ja kogenud kiropraktik.

Nõelravi

Nõelravi meetod hõlmab õhukeste nõelte paigaldamist aktiivsetele punktidele, mille tulemusena sisenevad verre sisemised opiaadid ja kortisool, millel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime.

Massaaž ja enesemassaaž

Massaažis kasutatakse selliseid tehnikaid nagu selja, krae piirkonna, vaagnalihaste ja alajäsemete lihaste silitamine, hõõrumine ja sõtkumine.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilised meetodid hõlmavad järgmist:

• elektroforees;
• vibratsioonimassaaž;
• magnetteraapia;
• balneoteraapia
• ultraheliravi;
• mudaravi;
• ravi ultraviolettkiirgusega.

Otsus kirurgilise sekkumise kohta tehakse viimasena.

Kuid püsiva valusündroomi korral, mida saab kolme kuu jooksul leevendada ravimitega, samuti cauda equina kompressiooni sündroomi, vaagnaelundite talitlushäirete ja jala progresseeruva pareesi korral on operatsioon kohustuslik.

Nimmepiirkonna osteokondroosi tuleks võtta tõsiselt. Ravi peaksid läbi viima ainult kvalifitseeritud spetsialistid, nagu neuroloog, füsioterapeut, füsioteraapia arst, kiropraktik ja teised.

Nimmeosa osteokondroosi enesega ravimine võib olla mitte ainult kasutu, vaid ka tervisele ohtlik.